作者：漯河市中心医院心内科 薛仪强
春节后暴雪使整个漯河成了天然滑雪场，气温忽冷忽热，当患上感冒后，很多年轻人会自己扛过去，一点都不把感冒当回事。殊不知，就是这种小小的感冒却可能引发严重问题，甚至危及到生命。
这几天在门诊就接诊了这样一个患者：一名女子患上感冒后没在意，一周后因头晕、胸闷来医院就诊，在检查的过程中，突然抽搐，经积极抢救，患者转危为安。诊断发现是病毒感染引起了暴发性心肌炎。
为什么心肌炎会和感冒产生联系呢？
我们知道，病毒无处不在，人体免疫力下降后，病毒就会乘虚而入，侵入呼吸系统，那就是感冒。当病毒从血液流经心脏，如果攻击心肌细胞，造成心肌局限或弥漫性的急性或慢性病变，这就是心肌炎。
暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，常由病毒感染引起，具有以下特点：起病急骤，病情进展极其迅速，很快出现血液动力学异常以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。
那么问题来了，感冒后出现哪些情况需要警惕是心肌炎的“苗头”呢？又该如何判断可能出现了心肌炎？
首先，最关键的就是从时间上进行判断。普通的感冒一般7天左右可恢复正常。但感冒引发的心肌炎需要一个时间段，比如在感冒后1-3周左右出现。如果感冒一周了还没好，依然严重感冒的症状，就别拖着了。尽早去医院进行检查，还有一些疾病也会表现出感冒的症状，比如白血病等。总之感冒后就三个字，好不要拖。好不了就尽快就医。
其次，心肌炎时常常会有房性早搏、室性早搏、房速甚至室速等心律失常，患者一般会感觉到心慌、心悸症状，有时也会有胸痛。由于心肌炎症浸润，常常会有胸闷、胸痛反复发作，甚至不断加重。如果是重症心肌炎，短时间心肌收缩力明显下降，会出现活动后气急、呼吸困难、下肢浮肿、乏力、头晕，严重时不活动也有胸闷、气短甚至端坐呼吸。部分心肌炎可引起窦性停搏或房室传导阻滞，可导致头昏、黑矇甚至昏倒。一些重症心肌炎由于心肌收缩力显著下降，引起血压下降甚至心源性休克，也会出现头晕、黑矇、昏倒症状。
暴发性心肌炎通常是如何治疗的？
一般治疗：如严格卧床休息、营养支持等；
普通药物治疗：如改善心肌能量代谢，可给予磷酸肌酸钠和辅酶Q10等，补充液体时应量出为入，匀速补充，以减轻心脏负荷。可给予质子泵抑制剂，如奥美拉唑，防止应激性溃疡和消化道出血；
抗病毒和免疫调节剂治疗：如使用神经氨酸酶抑制剂、磷酸奥司他韦、帕拉米韦及更昔洛韦等抗病毒。如使用糖皮质激素及人免疫球蛋白等免疫调节剂治疗；
生命支持治疗：如循环支持，即主动脉球囊反搏术和体外膜肺氧合(ECMO)，呼吸支持如无创呼吸机辅助通气和气道插管、人工机械通气，必要时可进行心脏移植。
暴发性心肌炎发病急骤，病情进展迅速，早期病死率高，但患者一旦度过危险期，长期预后好。临床上要严密监测各项生命体征及功能，包括血压、心率、水电解质及凝血功能等。尽早采取积极的综合治疗方法。
虽然感冒确实是个小毛病，即使不吃药，保持充足睡眠、多喝水等也能自愈，但不能完全放松警惕。当感冒后，如果出现上面所说的情况，建议大家及时就医，以免引发悲剧。
