肌腱连接肌肉与骨骼,帮助关节完成屈伸等动作。切割伤、运动损伤或其他外伤都可能造成肌腱损伤,严重时会影响肢体活动。是否需要手术,取决于损伤部位、程度、功能受影响情况及患者的具体状况。接受肌腱修复手术后,规范护理和循序渐进的康复同样重要。
保护固定部位,不要自行调整
术后医生会根据损伤部位、修复方式和肌腱愈合需要,决定是否使用石膏、支具或其他方式固定,以及固定的角度和时长。患者应按要求佩戴,不要自行拆除、松紧调整或改变肢体位置,也不要因为疼痛减轻就提前活动。不同肌腱的康复方案并不相同,有些需要阶段性固定,有些则会在专业人员指导下进行受控活动。
如果医护人员建议抬高患肢,可在不影响固定和血液循环的前提下按要求摆放。若出现疼痛突然加重、肢体或手指明显肿胀、麻木加重、皮肤发凉或颜色异常,或者石膏、支具明显过紧,应及时告知医护人员,不要自行拆改固定装置。
关注伤口和引流情况
术后应按医护人员要求保持敷料清洁、干燥,并按照约定时间换药和复诊。伤口能否沾水、何时可以淋浴,要根据切口情况、敷料类型和医生交代决定,不宜一概而论。不要自行在切口上涂抹药膏、药粉或消毒液。若出现伤口红肿范围扩大、疼痛持续加重、渗液增多、脓性分泌物、发热或伤口裂开,应及时就医。
如果术后留置引流管,应按医护人员指导保护管路,避免牵拉、压折或意外脱出。不要自行挤压、冲洗或拔除引流管;如发现管路脱落、堵塞迹象,或引流液突然增多、颜色明显改变,应及时联系医护人员处理。
饮食、活动和用药以个体情况为准
麻醉后何时恢复饮水和进食,应根据麻醉方式、清醒程度、恶心呕吐情况及手术安排决定,不宜统一规定术后第几小时或第几天吃哪类食物。恢复进食后,可在无特殊饮食限制的情况下保持营养均衡,适当摄入优质蛋白质、蔬菜和水果,为组织修复提供营养。合并糖尿病、肾脏疾病或其他需要饮食管理的患者,应遵医嘱安排饮食。
术后活动也不等于必须长期卧床,更不能不顾修复部位自行下床或负重。医护人员会结合手术部位、麻醉恢复、身体状况和血栓风险,指导何时起床、能否负重,以及是否需要进行踝泵、关节或其他活动。止痛药及其他药物应按处方使用,不要自行加量、换药,或额外服用消炎止痛药。
康复训练要循序渐进,不能照搬他人方案
肌腱修复后需要一定时间愈合,过早或过度用力可能影响修复效果;但长期不按要求活动,也可能造成关节僵硬、肌腱粘连和肌力下降。何时开始康复、动作范围、训练频率和负重程度,应由手术医生、治疗师或康复人员根据损伤部位和修复情况制定。患者要按计划复诊和训练,不要擅自拆除支具或提前进行抓握、提重物、跑跳等活动。
康复过程中,如突然出现“啪”的感觉、疼痛明显加重、原本能够完成的动作突然做不到,或患肢肿胀和活动功能突然变差,应暂停训练并尽快就医。若下肢术后出现小腿明显肿痛,或伴有胸痛、呼吸困难,应立即寻求医疗帮助。
肌腱损伤的恢复不仅取决于手术本身,也与固定保护、伤口管理和规范康复密切相关。不同部位、不同程度的损伤,护理与训练方案会有所差异。遵从医嘱、按时复诊,出现异常及时报告,才能更好地保护修复部位,逐步恢复肢体功能。