“右眼跳灾”的民间说法曾让翟女士忧心忡忡，而真正困扰她的并非所谓“灾祸”，而是隐匿的疾病。年近50岁的翟女士两年前出现右眼上下眼皮不自主跳动，起初每天数次到十余次，随着时间推移，跳动频率逐渐增加至每天数十次，每次持续约1分钟。近三个月来，右侧嘴也开始同步抽动，发病时挤眉弄眼的症状严重影响了她的日常生活和社交。近日，翟女士来漯河市中心医院神经外科一病区门诊就诊，被诊断为“面肌痉挛”，经住院手术治疗后治疗后面部跳动消失，精神面貌也是容光焕发，她又可以正常生活、工作了。
面肌痉挛，简单说就是单侧面部肌肉“不受控”，会出现阵发性、反复性的抽搐。它的发病往往有个“循序渐进”的过程：一开始可能只是下眼皮偶尔跳几下，很多人会忽略；但随着病情发展，抽搐范围会慢慢扩大，牵连到面颊、嘴角，甚至整个单侧面部；尤其在情绪紧张、说话、吃饭或劳累时，抽搐会更明显，严重时还会影响视力、说话和日常社交，让不少患者陷入焦虑。面肌痉挛多在成年后起病，30～ 40岁之间发病者最多，女性多于男性。患病率 6/40万～180/10万。80%～90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区域存在血管压迫所致，一小部分患者的面肌痉挛则是由于得了面瘫之后逐渐演变所致。
为什么会得面肌痉挛？
目前医学上认为，90%以上的面肌痉挛都和“血管压迫神经”有关。随着年龄增长，血管可能出现硬化、迂曲，一旦靠近并压迫到负责面部肌肉运动的面神经，就会干扰神经信号传导，导致面部肌肉“乱指挥”、出现抽搐。此外，面部外伤、肿瘤压迫、炎症刺激等，也可能诱发面肌痉挛。中老年人、高血压、糖尿病患者，以及长期熬夜、精神压力大的人群，都是面肌痉挛的高发群体。
面肌痉挛的治疗
首选药物治疗：药物以卡马西平、奥卡西平等为主，常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术者以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。药物治疗对少数病人有减轻症状的作用，但与三叉神经痛治疗不同，这些药物对面肌痉挛的疗效不佳。
▲其次，局部注射肉毒素：主要应用于药物治疗无效或不能耐受手术、拒绝手术、术后复发的患者。每次注射后的效果与注射部位选择、注射剂量大小以及注射技术是否熟练等因素密切相关。首次注射后痉挛症状完全缓解及明显改善的时间为3～4个月，但随着病程延长及注射次数的增多，疗效逐渐减退。肉毒素注射不宜作为长期治疗面肌痉挛的措施，当疗效下降或出现严重不良反应时应慎用，过敏性体质者及对肉毒素过敏者禁止使用。如治疗失败或重复注射后疗效逐步降低，应该考虑其他治疗方法。
▲第三，外科手术治疗。也就是显微血管减压术（MVD），这是目前医学界公认的唯一能够根治面肌痉挛的标准方法。手术过程是在全麻下进行，于患侧耳后、发际内切长约3－5cm左右的纵切口，骨窗直径大小约2.5cm，手术时，医生在显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开，在神经血管之间垫入不可吸收的专用隔离垫片，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经根部的压迫，恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐消失。外科治疗对面肌痉挛的有效率达90%~98%，复发率在3%~10％之间，治愈率高，复发率低。我院神经外科一病区已成熟开展微血管减压手术。科室团队拥有丰富的临床经验，手术全程在高倍显微镜下操作，帮助患者摆脱面肌痉挛的困扰。截至目前，已为众多患者成功实施手术。
如何预防面肌痉挛？
气温降低时，及时做好保暖措施，天寒外出时应戴好口罩或围巾，睡觉时避免面部直接面向窗户。在进行剧烈运动或接触可能对面部造成伤害的物品时，注意保护面部，避免外伤和撞击。及时排除内心压力，如参加户外活动、听音乐等，避免长期精神紧张和疲劳，以减轻对面神经的刺激。保持规律作息保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。多参加有氧运动，如太极、慢跑等，以提高身体素质和免疫力。避免过度使用面部肌肉，如长时间咀嚼、大笑等。这些可能增加面肌痉挛的风险。调整饮食结构以清淡的饮食为主，减少油腻、辛辣等刺激性食物，维持蛋白质、维生素C等营养物质的摄入。定期进行体检，关注面神经的健康状况，如有高血压、糖尿病等慢性疾病，应积极治疗相关疾病。
最后想提醒大家：面肌痉挛虽然不会危及生命，但它像一位不请自来的“舞者”，顽固地在脸上表演，带来长期的困扰和社交尴尬。“血管压迫神经”是关键的核心机制。药物控制、肉毒毒素注射，根治性的微血管减压手术都是我们有效的武器。精准诊断（特别是高分辨MRI）和个体化治疗很重要。不要轻视持续的“脸跳”，及时寻求专业神经科医生的帮助，让您的面容重归宁静。
