一、什么是布 - 加综合征?

(图片来源于公开网络资料)
布‑加综合征(简称BCS)是一种因肝脏或腹部大静脉血流受阻引起的疾病。可以形象地理解为,静脉像管道一样被堵塞,导致肝脏血液回流不畅,从而引发一系列症状。该病属于肝静脉或下腔静脉阻塞所致的门静脉高压和(或)下腔静脉高压综合征。目前,介入治疗是临床上常用的治疗方式之一。
二、身体可能出现的表现
1.腹部不适:如腹胀、腹痛,可能伴有肝脾肿大,严重时可出现腹水、皮肤或眼白发黄(黄疸)。
2.血管异常:胸腹部可见迂曲扩张的血管,有时伴有血流方向改变。
3.下肢症状:双腿对称性肿胀、按压后凹陷,皮肤颜色加深或出现难以愈合的溃疡,影响行走。
4.其他表现:少数患者可能出现消化道出血、便血,女性患者可能伴有月经紊乱或生育困难。
三、病因与流行病学特点
布‑加综合征的病因尚未完全明确。在西方国家,以肝静脉血栓形成为主;在我国,部分患者表现为下腔静脉或肝静脉的隔膜样阻塞。该病发病率较低,约为3.50–7.69/100万,具有一定的地域分布特点,黄淮河中下游地区相对多见。目前尚无明确有效的预防手段。
四、常用的检查方法
1.超声检查:常作为初步筛查手段,可观察静脉是否通畅、血流速度及肝脏质地。
2.增强CT或MRI:能更清晰地显示血管阻塞位置、有无血栓及侧支循环情况。
3.血管造影(DSA):是目前诊断该病较为准确的方法,也可为后续治疗提供参考。
五、介入治疗简介
介入治疗是当前常用于处理布‑加综合征的方式之一,具有创伤小、恢复较快的特点,主要包括以下方法:
1.球囊扩张:适用于膜性狭窄,通过球囊撑开狭窄部位。
2.支架植入:在长段狭窄或球囊扩张效果不佳时,可植入支架维持血管通畅。
3.血栓处理:如存在血栓,可结合抽吸或药物进行溶栓治疗。
4.TIPS手术:用于肝静脉广泛阻塞的情况,旨在建立肝脏内分流通道。

六、术后抗凝管理
血管开通后,常需配合抗凝治疗,以降低再阻塞风险。常用药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班等,一般建议用药6个月以上,部分患者可能需要更长时间或终身抗凝。具体方案需遵医嘱制定。
七、术后随访建议
建议术后定期复查,一般时间为1、3、6、12个月,之后每6–12个月复查一次,以观察症状变化及血管通畅情况。介入术后再狭窄发生率约为14.9%–21.5%,若发生可再次进行球囊扩张或支架植入等处理。
布‑加综合征虽属复杂疾病,但及早诊断并采取合适治疗,有助于缓解症状、改善生活质量。现代微创介入技术为该病的治疗提供了更多选择。
温馨提示:本文仅为疾病科普,不构成诊疗建议。如有相关症状,请及时就医,并遵医嘱进行个体化诊断与治疗