糖皮质激素是一类由肾上腺皮质分泌、亦可人工合成的甾体激素，具有抗炎、免疫抑制、抗过敏等作用。
该类药物在临床上可用于自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、过敏性疾病（如药疹、过敏性皮炎）、炎症性疾病（如溃疡性结肠炎）以及部分血液系统疾病等的治疗。需注意的是，长期或大剂量使用可能带来一系列不良反应，如骨质疏松、血糖升高、消化道溃疡、皮肤变薄及免疫功能下降等。
在皮肤科临床工作中，部分患者因对激素类药物的作用与风险不够了解，可能产生顾虑。为帮助公众更理性地认识该类药物的使用，以下对皮肤科常用激素类药物进行介绍。
糖皮质激素在皮肤科的应用主要分为外用与系统治疗两种方式。外用制剂包括乳膏、软膏、溶液等，适用于湿疹、皮炎、银屑病等皮肤疾病，通常起效较快且全身吸收较少。系统治疗包括口服或注射给药，多用于病情较重或外用治疗效果有限的情况，如重症药疹、系统性红斑狼疮等。药物选择需根据疾病类型、严重程度及患者具体情况，合理选用不同作用强度的制剂，并遵循适用情况下使用最小有效剂量、尽可能缩短疗程的原则，以降低不良反应发生风险。
一、外用糖皮质激素
该类制剂可用于过敏性疾病等情况，有助于缓解瘙痒等症状，发挥抗炎、抗过敏作用。短期规范使用一般不易形成依赖，但需根据发病部位选用适当强度的制剂。面部、颈部等皮肤较薄部位应谨慎使用，长期反复使用可能增加激素依赖性皮炎的发生风险。如渗出、瘙痒等症状较为明显，可在医生指导下选择合适的剂型短期使用，以控制症状、促进恢复。
根据作用强度，外用糖皮质激素一般可分为四类：超强效、强效、中效、弱效。
强度 | 药物 | 剂型 |
弱效 | 氟轻松、曲安奈德、丁酸氢化可的松等 | 乳膏 |
中效 | 糠酸莫米松、哈西奈德等 | 乳膏、溶液 |
强效 | 卤米松、氟替卡松、地奈德等 | 乳膏、溶液 |
超强效 | 丙酸氯倍他索、复方倍他米松等 | 擦剂、乳膏 |
弱效激素刺激性相对较小，可用于婴幼儿尿布疹、轻度湿疹、接触性皮炎等情况，亦可用于皮肤薄嫩部位，但应避开皮肤破损处。
中效激素常用于湿疹、神经性皮炎、瘙痒症等，其皮肤吸收较少、代谢相对较快，全身性不良反应风险较低。
强效激素一般适用于结节性痒疹、慢性肥厚性湿疹等炎症较重或皮损较厚的皮肤病。
超强效激素通常仅用于小范围、短期控制重度炎症性皮肤病，如厚斑块型银屑病。
二、系统应用糖皮质激素
该类治疗方式在皮肤科主要用于过敏性疾病及自身免疫性疾病，例如重症药疹、过敏性皮炎，以及天疱疮、系统性红斑狼疮等。
系统应用糖皮质激素（如口服、注射）可能引起的不良反应与用药剂量、疗程及个体差异有关。短期小剂量使用不良反应相对较少，长期或大剂量使用则风险增加，主要包括以下几个方面：
1.代谢影响：如血糖升高、脂肪重新分布（可表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背等），以及蛋白质代谢异常导致的肌肉萎缩。
2.消化系统：可能刺激胃黏膜，增加发生消化性溃疡的风险，严重时可能出现出血或穿孔。
3.免疫功能：可能降低机体防御能力，增加细菌、病毒或真菌感染的风险，且感染后临床表现可能不典型。
4.骨骼肌肉系统：长期使用可能引起骨质疏松，增加骨折风险，儿童还可能影响骨骼发育。
5.精神神经系统：部分患者可能出现情绪波动、失眠、焦虑等，少数可能出现精神行为异常。
因此，系统应用糖皮质激素必须在医生指导下进行，必要时需配合使用保护胃黏膜、补钾、补钙等措施以降低相关风险。对于天疱疮、系统性红斑狼疮等需长期用药的免疫性疾病，有时会采用激素联合免疫抑制剂的治疗方案，以期在控制病情的同时减少激素用量及相关不良反应。
需注意，对于细菌或真菌感染引起的皮肤病，通常不单独使用激素治疗。若病情复杂或需使用激素，应至正规医疗机构在医生指导下进行规范诊治。正确认识激素的作用与局限，避免盲目恐惧或滥用，有助于在必要时发挥其治疗作用，并减少不必要的风险。
免责声明
本文内容仅为医学知识科普，不构成任何具体医疗建议或治疗方案。个体病情存在差异，用药必须在执业医师诊断和指导下进行，请勿自行判断或使用。如出现皮肤症状，请及时就医。
