一、技术定义
颅脑超声是以新生儿和婴儿尚未闭合的囟门作为声学窗口，应用超声成像技术对颅内结构进行扫描，以获取相关解剖及血流信息的一种检查方法。该方法无电离辐射，可于床旁重复进行，是早产儿脑损伤筛查的常用影像学方法之一。
二、适应症
存在以下情况的新生儿或婴儿，医生可能会评估其进行颅脑超声检查的必要性：
(1) 头围异常增大；
(2) 怀疑存在先天性颅脑畸形；
(3) 需评估是否存在颅内出血；
(4) 可疑缺氧缺血性脑损伤；
(5) 脑室扩张或脑积水；
(6) 先天性或获得性颅内感染；
(7) 脑外伤；
(8) 可疑颅内占位性病变；
(9) 出现如癫痫、面部畸形、巨颅、小头畸形、宫内生长受限等可能与中枢神经系统相关的症状或体征；
(10) 对产前已发现异常或存在其他高危因素的情况进行随访监测。
三、标准切面
检查通常包括以下标准扫描切面：
(1) 经前囟冠状切面系列：可观察大脑额叶、侧脑室前角、室间孔、四叠体池、小脑、侧脑室三角区及脑枕叶等结构。
(2) 经前囟矢状切面：主要用于观察侧脑室及周围结构。
四、常见病变影像表现
1.颅内出血：早产儿脑室内出血常采用分级描述，例如：I级指出血局限于室管膜下；II级为出血进入脑室但未引起脑室扩张；III级指脑室内出血伴有脑室扩张；IV级则指出血合并脑室周围白质出血性梗死。
2.脑室周围白质软化：这是早产儿常见的缺血性脑损伤。早期影像可表现为白质水肿；发病后2-4周可能出现大小不等的软化灶；数月后，小软化灶可能缩小或消失，而较大病灶可能长期存在。
3.脑积水：指脑脊液循环或吸收障碍导致的脑室系统扩张。超声可显示侧脑室和/或第三、第四脑室扩张，脑室形态张力增高。梗阻性脑积水可见梗阻部位以上脑室显著扩张。
4.缺氧缺血性脑病：是导致新生儿神经损伤的重要原因之一。轻度损伤时超声改变可能不明显；中重度损伤可表现为脑结构整体清晰度下降。脑血流频谱参数（如阻力指数）可能出现异常增高或降低。
五、检查规范
体位：患儿仰卧位，头部居中。
操作：探头需轻置于前囟或颞囟等部位进行扫描。
输出能量：严格控制在机械指数（MI）和热指数（TIC）的安全限值内（通常均＜0.7）。
感染控制：探头的清洁与消毒遵循产品说明及医院感染控制规范。
六、局限性
颅脑超声检查对某些病变的诊断存在局限性：对硬膜下出血、蛛网膜下腔出血敏感性较低；对脑实质内的小灶性梗死或出血可能漏诊；对早期、炎症反应轻微的化脓性脑膜炎也不敏感。因此，临床常需动态观察或结合其他影像学检查进行综合评估。
七、家长常见问题
问：孩子囟门小，还能做这个检查吗？
答：通常只要前囟直径不小于0.5厘米即可进行检查。必要时也可通过后囟或乳突窗等部位进行补充扫描。
问：这项检查有辐射吗？
答：超声波检查没有电离辐射，可以根据病情需要重复进行，检查过程不影响正常喂养。
免责声明
本文内容仅为医学知识科普，旨在提供一般性信息，不能替代执业医师的专业诊断、建议或治疗方案。具体检查的必要性、操作及结果解读，均需由临床医生根据患儿实际情况综合判断。如有疑问，请务必咨询您的主治医生或相关专业医疗人员。
