红红近期感染流感，发热3天后体温恢复正常，精神与食欲均有好转。然而在退热后第2天早晨，她突然诉说双侧小腿疼痛剧烈，无法站立，行走困难，需要家长抱行。家长非常担忧，带孩子前来就诊。经血液检查发现肌酸激酶水平显著升高，医生结合查体后告知，这种情况可能是“儿童感染后肌炎”，通常经休息后可逐渐恢复。
什么是感染后肌炎
该情况也称为良性急性儿童肌炎，多发生于病毒感染（尤其是流感病毒）之后。主要表现为突发性的双侧小腿肌肉（特别是腓肠肌）疼痛、压痛及行走困难。
“良性”意指其并非恶性疾病，通常不会造成永久性损害。
“肌炎”指肌肉组织出现暂时性的急性炎症。
通俗而言，病毒感染可能引发机体免疫反应，暂时影响到腿部肌肉组织，导致炎症和疼痛。
有哪些常见特点
可通过以下几点初步了解：
1.发病时机：通常出现在感染后1-2周内，尤其在发热消退、其他感染症状好转后1-3天发生，这是一个值得注意的时间点。
2.疼痛部位：主要集中在双侧小腿肚（腓肠肌），通常呈对称性，少数患儿也可能诉大腿肌肉疼痛。
3.疼痛性质：孩子常描述为剧烈的酸痛或压痛，拒绝触碰或按压小腿。
4.活动影响：最突出的表现是拒绝行走、步态不稳或跛行。严重时可因疼痛无法站立或行走，但颈部和上肢通常不受影响。
5.无关节症状：疼痛来源于肌肉，局部皮肤无红肿、皮温正常，膝关节和踝关节无肿胀，关节活动本身不受限（因肌肉疼痛导致的活动减少除外）。
如何诊断与鉴别
当出现上述情况时，医生通常会通过以下步骤进行评估：
1.血液检查：肌酸激酶（CK）检测是关键参考指标。此类患儿CK水平常显著升高，随病情好转会逐渐恢复。
2.体格检查：医生会检查步态，按压小腿肌肉常有明确压痛，神经系统检查通常无异常。
3.鉴别诊断：需要与其他情况相区分，例如：
■ 横纹肌溶解症：肌痛更剧烈，CK值极高，可能伴有酱油色尿及急性肾损伤风险。
■ 吉兰-巴雷综合征：主要表现为进行性、对称性肢体无力，肌痛不突出，常伴反射减弱。
■ 病毒性关节炎或骨髓炎：疼痛部位位于关节或骨骼。
■ 皮肌炎：常伴有特征性皮疹。
处理与家庭护理
对于感染后良性肌炎，处理核心是休息与支持。
1.休息至关重要：在疼痛急性期，应让孩子充分休息，避免站立和行走，以减少肌肉负荷。强行活动可能加重不适。
2.补充水分：鼓励孩子适量饮水，有助于代谢。
3.缓解症状：如疼痛明显，可在医生指导下使用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛和炎症。
4.均衡营养：保证日常均衡饮食即可。
5.注意观察：虽然此类肌炎通常预后良好，但家长仍需留意，若出现以下情况应及时就医：
■ 小便颜色呈酱油色、茶色或可乐色。
■ 疼痛持续一周以上无任何缓解。
■ 出现呼吸困难、吞咽困难、精神萎靡等新发严重症状。
■ 单侧肢体出现疼痛肿胀。
通常的恢复情况
感染后肌炎的恢复通常较好。
在充分休息的情况下，剧烈的肌肉疼痛常在2-4天内明显缓解。孩子可逐渐恢复行走，肌力完全恢复，通常不遗留后遗症。肌酸激酶水平多在1-2周内恢复正常。
预防
预防重点在于预防病毒感染，如按时接种疫苗、注意手卫生、保持良好生活习惯。感染后及恢复期应保证充足休息，避免剧烈运动。
免责声明
本文旨在提供儿童感染后肌炎的相关科普知识，不能替代专业医师的诊断和治疗建议。每个孩子的具体情况不同，如出现类似症状，请及时带孩子就医，由医生进行综合评估和处理。
