什么是鼠标手(腕管综合征)?
1) 本病是神经卡压综合征中最常见的一种。
2) 腕管是一纤维性鞘管,内有肌腱和正中神经通过。
3) 正常情况下,腕管内的肌腱和神经排列非常紧密,无多余的潜在空间,腕管组织硬韧。
4) 如果腕管内的张力增加,会压迫正中神经,出现手部麻木、疼痛、肌肉萎缩等症状。临床表现1.腕部、手掌面桡侧、拇指、示指、中指和环指桡侧麻、痛,可放射到肘、肩部。症状夜间或清晨加重;活动及甩手后减轻。
2.上述区域感觉减弱或消失。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧可加重症状。
3.病程久者,可见鱼际肌萎缩、瘫痪。
4.屈腕试验和神经干叩击试验(Tinel征)均阳性。造成腕管综合征的原因很多,如腕部骨折,腕和腕间关节进行性增生性关节炎,腕横韧带增厚、肿瘤、腱鞘囊肿、腱骨膜炎、出血、正中动脉压迫等。
据了解,腕管综合症好发于30-50岁年龄,女性为男性的5倍。两只手都发病者约占患者总数的1/3-1/2,而女性双侧发病者与男性之比,提高到 9:1。
至于女性发病为何远远高于男性,原因之一是女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作,原因之二比较有趣,是因为“女性对自己的身体感受比较在意,更容易觉察身体的疼痛,对疼痛倾向于“大惊小怪”,而男性恰恰相反。
缓解方式
本缓解主要针对有一定鼠标手症状的情况,主要表现为:手掌根部小指一侧出现老茧,手腕包括小臂有偶尔刺痛的情况。
1、保持舒展的坐姿,不要将整个手臂的重量集中压迫在手掌上。
2、如右手使用鼠标时,鼠标放置在更靠身体外侧的位置,不要放置在身体正面使用。因为手掌平放在桌面上并不是人体正常的舒展姿势。
3、对鼠标操作要求不高的情况下,可以使用有弹性的鼠标垫或带腕垫的鼠标垫。
4、带腕垫的鼠标垫如果不方便操作,可以使用鼠标护掌手套,佩戴舒适,操作灵活,透气美观,主要在不影响鼠标操作的情况下,能够有效的缓解手腕根部的压迫。
5、一定避免4小时以上连续使用鼠标。正常情况下4小时足够完成任何工作和游戏,所以4小时之后一定要稍事休息,比如看看视频什么的。
鼠标手治疗方法
(1)非手术治疗:
即对症的物理治疗,肌力练习,按摩等。如保守治疗无效,应尽早手术。
(2)手术治疗:
松解压迫神经的异常组织纤维束带或指短屈肌的腱弓以减压。
鼠标手术后康复方案
01.术后0-7天
为避免整个上肢的功能下降过多,以及其他并发症的发生,应尽早并尽量多活动手指、肘关节及肩关节。
(1)“张手握拳”练习:
必须轻柔有控制,不得引起明显疼痛。
在不增加疼痛的前提下尽可能多做。5-10分钟/小时。
(2)轻柔活动肘关节和肩关节:
保持肩关节和肘关节的活动度,防止肩周炎,特别是岁以上的中老年患者。
02.术后7-14天
开始腕关节活动度练习。
(1) 腕掌屈:
a) 患侧前臂置于桌面固定,手心向上,健侧手握住患侧手背,
b) 将力施于此,被动向上抬手腕,
c) 患侧手指放松。缓慢用力,至动作极限保持10秒。
d) 10次/组,2组/日。
(2) 腕背伸:
a)患侧前臂置于桌面固定,手心向下,健侧手握住患侧手心,将力施于此,
b)被动向上抬手腕,患侧手指放松。
c)缓慢用力,至动作极限保持10秒。
d)10次/组,2组/日。
(3)腕桡侧屈:
a)手臂平放床上或桌上,手悬出床/桌面之外,手心向内侧。
b)手指并拢,向上偏到极限。缓慢用力,至动作极限保持10秒。
c)10次/组,2组/日。
(4) 腕尺侧屈:
手臂平放床上或桌上,手悬出床/桌面之外,手心向内侧。手指并拢,向下偏到极限。缓慢用力,至动作极限保持10秒。10次/组,2组/日。
(5)可做轻微的抓握练习及手指关节活动度的练习。
03.术后2-4周
(1) 开始小负荷的抗阻肌力练习:
1) 腕掌屈:
坐位,前臂置于桌面,手心向上,手中握一重物作为负荷,如哑铃等,腕屈曲到最大范围坚持5秒,再缓慢放下为一次,10次/组,组间休息30秒,2~4组连续练习,1、2次/日。
2) 腕背伸:
坐位,前臂置于桌面,手心向下,手中握一重物作为负荷,如哑铃等,腕背伸到最大范围坚持5秒,再缓慢放下为一次。10次/组,组间休息30秒,2、4组连续练习,1一2次/日。
3) 腕桡侧屈:
坐位,前臂置于桌面,腕关节伸直,拇指在上,手中握一重物作为负荷,如哑铃等,向上侧偏到最大范围坚持5秒,再缓慢放下为一次。10次/组,组间休息30秒,2~4组连续练习,1、2次/日。
4) 腕尺侧屈:
坐位,前臂置于桌面,手悬于桌面外,腕关节伸直,拇指在上,手中握一重物作为负荷,如哑铃向下侧偏到最大范围坚持5秒,再缓慢放下为一次。10次/组,组间休息30秒,2-4组连续练习,1~2次/日。