作者：徐立伟
久久难愈的肩痛，可能是肩袖损伤
60岁的王先生刚退休，经常感到双肩疼痛，尤其与朋友去公园锻炼身体时，常常动作幅度大些肩痛就很明显，朋友都说这个年纪大概是肩周炎，贴贴膏药就好了。王先生贴上膏药的时候感觉确实好了些，但没过多久就又开始疼痛，时间长了每次起床、翻身和穿衣服都成问题，遂前来我院就诊。
在完善了相关检查后，康复医生告诉王先生他是肩袖损伤，需要进行系统的康复治疗。由此可见，大家对于肩袖损伤相对比较陌生。下文我从以七个方面帮助大家了解认识一下肩袖损伤。
一、什么是肩袖损伤？
肩袖肌群由4块肌肉组成：冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。它们通过肌腱与肩部相连，对肩部的稳定和功能起着至关重要的作用。上述肌腱软组织受损时，称为肩袖损伤。
二、肩袖为什么会损伤，什么样的人容易损失？
肩袖损伤有两个主要原因：外伤和退行性病变。其中退行性病变更常见，也就是肌腱随着时间的推移缓慢磨损的结果。这种退化主要是由随年龄增长而产生的正常磨损造成的。
40岁以上的人，以及经常抬举重物或经常做过头顶动作（如网球运动员、棒球运动员、油漆工人等）的人有更高的肩袖损伤风险。
三、肩袖损伤有什么症状？
肩袖损伤有三个阶段：急性期，亚急性期和慢性期。
急性期主要症状为肩部疼痛、活动受限，各个方向抗阻活动均有疼痛；
亚急性期部分患者表现为手臂外展至60°—120°范围内有疼痛，超过120°疼痛减轻甚至消失；
慢性期仅在做手臂上举反弓投掷动作（如图）时疼痛。
但并不是所有的肩袖损伤都有症状。
四、肩袖损伤如何确诊？
康复医生会通过一些肩关节特殊检查进行初步判断，但肩袖损伤的确诊需要核磁共振检查。
以常见的空罐试验为例，患者肩关节外旋，外展至90°，水平内收30°。拇指朝向地板，检查者可以对患者的前臂施加向下的阻力，如果患者在这个运动中感到疼痛，则可能存在冈上肌损伤。
五、肩袖损伤确诊了如何治疗？
手术治疗和非手术治疗都能改善肩袖损伤所产生的症状，其中非手术治疗包括物理因子治疗，手法治疗，运动疗法，药物治疗，中医治疗和封闭注射治疗等。
六、肩袖损伤预后咋样？
绝大部分患者通过保守治疗可以缓解症状，若对于预后要求较高，可以考虑手术治疗。肩袖完全撕裂的患者应尽早手术修复。
七、请问有些周边年纪大的人得了肩周炎，过段时间自己就好了，肩袖损伤也会自己修复吗？
与肩袖损伤不同，肩周炎是一种自限性疾病，不存在关节内结构的破坏，可在１～３年内消退或缓解。尽管二者有许多相似的症状，肩周炎和肩袖损伤的治疗方法不尽相同，需要先确定疾病的性质，才能对症治疗。
如您周边朋友有上述症状请及时来我院康复医学科就诊。
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