随着医学的进步，脑卒中的早期治疗已经取得许多跨越式突破，生存率明显提高，致残率大大下降，然而中风后的康复，无论对患者本人、还是家属仍然是一个漫长而艰难的过程。
卒中后吞咽困难的危害
卒中后吞咽功能障碍发生率高达50%，大约15%的脑卒中患者死于由此导致的吸入性肺炎，有些病人，需要长期放置胃管，非常痛苦。吞咽功能障碍，早期康复是关键。
2020/4/7 患者SOAP记录
基本情况
姓名：李XX 性别：男 年龄：48
疾病诊断：左侧基底节区脑出血
发病日期：2020.1.13
影像学资料：2020.01.14左侧基底节区出血，双肺坠积性改变
(主观资料)
主诉：突发言语不清伴右侧肢体功能障碍 （代）
患者一般状况：患者嗜睡，精神差，发音障碍，吞咽困难，鼻饲管饮食。
科室小组评估 （客观资料）
查体患者神志模糊，查体部分合作，坐轮椅、鼻食管进食
（1）口颜面功能：唇闭合不良，流涎；舌后坠严重，伸舌，示齿，鼓腮指令无法配合。
（2）呼吸评估（d），最长发音时间无法配合，气息音。
（3）咽反射评估：咽反射减弱
体力耐力差，意识障碍，重度认知障碍。
A(评估)
处理唾液能力：常易被呛到现象
喉上抬：喉上抬幅度约2横指
试验性吞咽：（1）反复唾液吞咽试验：0次；
（2)V-VST检查：二号食物3ml，无吞咽动作的产生，患者不配合检查。
爱丁堡痴呆进食评估量表(EdFED)
（总分为20分，20分代表极为严重，分数可用来追踪其吞咽情况的改变）
患者得分为18分
简易智力状态检查量表（MMSE）
未能完成标准化评估，少数能执行简单指令。
诊断：
吞咽功能障碍伴认知障碍
问题分析
1：吞咽功能障碍
2：口腔期（舌功能障碍）
3：咽期（吞咽反射启动延迟，喉上提肌群力量下降，咽缩肌力量下降）
4.重度认知障碍
(治疗计划)
1.口腔感觉训练如温度觉刺激包括冷刺激、痛觉刺激
2.舌肌康复训练、舌制动吞咽法、Shaker训练
3.气道保护手法；
4. 呼吸训练
5.吞咽障碍电磁刺激；直接训练。
6.经颅磁刺激：作用于头颅吞咽相关区域，改善吞咽相关肌群
现阶段患者拔出胃管后继续巩固治疗，且精神状态较前大为改观。下阶段治疗目标进一步加强患者口腔期训练，提高进食能力，注重患者注意力障碍训练，定向障碍训练，知觉障碍训练，激发患者兴趣，提高患者康复信心。
在救治危重患者生命、进行神经外科手术的同时，会引起呼吸道和吞咽功能等一系列生理、功能性改变，从而带来一系列并发症，严重影响患者生活质量。如何提高脑卒中患者生活质量，恢复患者的语言、吞咽功能以及肺功能的康复训练，是当前康复治疗的重中之重。也是漯河市中心医院康复科人一直以来的追求。
